2022年09月27日
——來自國家級婦幼健康優質服務示范縣鄲城的有益探索
干凈整潔的鄲城縣婦幼保健院
超聲科
疝病專科專家為患者做手術
溫馨服務暖人心
兒童保健科
中原名醫郭瑞霞在縣婦幼保健院查房問診
省級專家廖世秀在縣婦幼保健院坐診
縣婦幼保健院院長亢國良、黨支部書記楊軍等開展查房
河南省危重新生兒救治中心護理團隊
河南省危重孕產婦救治中心救治區
專業的新生兒救護設備
記者 徐松 通訊員 王鴻飛 劉敏 文/圖
黨的十八大以來，鄲城縣委、縣政府始終堅持以婦女兒童健康為中心，持續推進國家基本公共衛生服務，兒童營養改善，孕前優生健康檢查，農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查等項目，進一步推動婦幼健康事業高質量發展，努力讓廣大婦女兒童的獲得感成色更足、幸福感更可持續、安全感更有保障。
國家級婦幼健康優質服務示范縣，這塊“國字號”金色名片就是對鄲城縣婦幼健康優質服務能力和水平的最佳肯定。特別是該縣將婦幼健康服務融入緊密型縣域醫共體，在全縣形成縣、鄉、村婦幼保健機構三級網絡，使二者相得益彰、區塊融洽，為保障全縣婦女兒童身體健康作出了積極貢獻。
醫共體 讓婦幼健康優質服務走得更深更實
近年來，鄲城縣把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，把醫共體建設作為深化縣域綜合醫改、滿足人民群眾健康需求的主要抓手，按照“縣優、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的思路，以改革擔當精神推動落實，2014年10月被命名為全省首批醫療聯合體建設試點縣，2016年6月被命名為全省首批綜合醫改試點縣，2018年12月被命名為全省首批緊密型縣域醫共體建設試點縣，2019年12月被命名為全國首批緊密型縣域醫共體建設試點縣，為河南探索出一條可復制、可操作、可推廣的基層衛生健康事業高質量發展新路子。
“國家級婦幼健康優質服務示范縣，是一個響當當的榮譽，是一份沉甸甸的責任，更是一個向更高水平邁進的起點。”鄲城縣第四醫健集團總醫院縣婦幼保健院院長亢國良說，緊密型縣域醫共體的實施，為提升該縣婦幼健康優質服務能力賦予了新的動能。
實行一體化管理。由縣婦幼保健院作為牽頭單位，直接選派業務能力強、管理水平高的同志擔任成員單位醫療衛生機構負責人；打破醫健集團成員單位間的人才流動壁壘，由縣婦幼保健院根據實際需要選派或調整；實行集團內設備、藥品、耗材等統一采購配送，推行集團內財務統一集中核算。
統一醫療業務管理。由縣婦幼保健院派出醫、藥、護、技專家，不定期到鄉鎮衛生院、村衛生所（室）開展坐診、查房帶教、手術會診等服務，重點突出產科能力幫扶，做實婦女兒童健康知識宣傳工作，幫助成員單位扎實做好“兩癌”“兩篩”工作，推進民生實事有效落實。
打造“六個中心”。建設遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程檢驗、遠程病理和消毒供應“六個中心”，實現了信息多跑路、群眾少跑腿。為防止醫共體組建后出現婦幼健康服務弱化現象，該縣從縣婦幼保健院班子成員中選派人員，到其他3個醫健集團兼任副院長，負責集團內婦幼健康服務工作，補齊公共衛生服務短板。
在縣婦幼保健院設置危重孕產婦救治中心，在4個鄉鎮設置危重孕產婦救治分中心，負責若干相鄰鄉鎮的危重孕產婦救治和轉診工作，重點加強農村偏遠地區危重孕產婦救治規范化建設；在各鄉鎮衛生院統一設立婦幼健康服務部；在村衛生所設立婦幼健康管理室，形成第四醫療健康服務集團縣婦幼保健院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底的三級婦幼健康服務體系。
做實家庭醫生簽約婦幼健康服務項目管理。該縣在全縣范圍內實行3+X的簽約服務模式中，將婦幼健康服務納入家庭醫生簽約服務的主要內容，縣婦幼保健院組建若干服務團隊，指導督導各成員單位扎實做好婦幼健康服務工作，努力為簽約居民提供全方位全周期的健康服務，濃濃的黨恩滋潤著廣大人民群眾的心田。
醫共體 讓婦幼健康省級“雙中心”更強更優
婦幼健康優質服務融入緊密型縣域醫共體建設，讓鄲城縣婦幼保健院的工作更有抓手、服務水平更高。在此基礎上，該院成功創建河南省縣級標準化危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心，省級“雙中心”詮釋了鄲城縣救護危重婦兒的醫療水平。
河南省縣級標準化危重孕產婦救治中心，能快速高效打通綠色生命通道，能從“鬼門關”搶人。
該中心2019年3月2日正式投入運營以來，與產科、手術室等多科室積極聯動，努力把孕產婦的死亡率降至“零”。該中心有醫師37人，其中，高年資主任醫師2人，副主任醫師10人，主治醫師14人。在該中心，搶救床位、中央監護系統、無創呼吸機、血氣分析儀、新生兒搶救輻射臺等國內先進的監護救治設備一應俱全。
河南省縣級標準化危重新生兒救治中心，為孱弱的生命撐起了一片藍天。該中心的專家劉相英告訴記者，進入危重中心的新生兒不會言語表達，只會哇哇哭，有的甚至連哭都不會。他們大多是早產兒、超低體重兒、突發病癥新生兒，身體孱弱，每一種病癥都危及生命，全靠醫護人員的檢查、檢測、監護才能得知癥灶，對醫護水平和監護設備要求極高。
該中心配備有6臺空氧混合儀、6個搶救臺、8臺呼吸機，還有多臺床旁彩超、心電圖、X光等設備，醫護人員24小時值崗，呵護著每一名孩子的健康安全。這里有一支由11名醫師、28名護士組成的過硬隊伍。
在醫共體“大家庭”中，該中心把救治危重新生兒的關口前移，按照縣優、鄉活、村穩的要求，由縣婦幼保健院牽頭培訓鄉村醫療機構婦幼醫護人員的救護能力，并建立危重新生兒救治體系，為新生兒急救打通了綠色通道。每年邀請省、市專家到縣婦幼保健院講課，進一步強化縣域醫療救治能力，提升婦幼健康優質服務水平。
醫共體 讓婦幼保健院醫護能力更全更高
“全省有31名中原名醫，鄲城縣簽約了17名，他們均在鄲城成立中原名醫工作室，讓人民群眾在家門口就能夠享受名醫的診療服務。這就是醫共體為鄲城人民群眾帶來的福利之一。”鄲城縣副縣長、縣衛健委黨組書記牛海燕說。該集團與國家衛生健康委出生缺陷預防重點實驗室主任、河南省醫學遺傳研究所所長廖世秀教授簽約，成立省級醫學遺傳中心鄲城分中心（站），這為提升全縣婦幼健康優質服務水平提供了重大機遇。
省級分中心，健康送上門。省級醫學遺傳中心鄲城分中心（站）建成后，立足國際出生缺陷防治發展前沿，將國際前沿技術下沉一線，面向優生優育服務需求，依托鄲城縣婦幼健康優質服務體系，提高產前篩查及產前診斷水平，最大范圍地預防遺傳疾病和出生缺陷，最大限度地提高河南及周邊地區出生人口素質，為實現我國出生缺陷疾病的精準預防、精準診斷和精準治療作出應有貢獻。通過專家定期坐診、技術指導、會診等方式，有效降低患者就醫成本，縮短就醫時間，真正實現專家診治“零距離”、技術幫扶“零時空”。
疝病小專科，名氣揚天下。鄲城縣婦幼小兒外科（又名疝病專科）26年堅持術業專攻，一項領先國際水平的疝病治療方式——微創術在該院創新成功。該科室借鑒國際先進經驗，將休德斯手術術式和無張力疝修補技術（補片法），成功運用于成人疝病的臨床治療，每年完成無張力疝修補術數千例。
更為可貴的是，鄲城縣婦幼保健院在縣委、縣政府和縣衛健委共同努力下，在全國開創“日間手術”報補的先河，落實國家的惠民政策，做到讓利于民。換言之，疝病手術按照常規方法治療需要住院7天，按照醫保政策規定，只有住院才能報銷。而在鄲城縣婦幼保健院做疝氣手術切口小、手術快，患者從打麻藥到出院僅需兩三個小時，在一日之內不需要住院，醫保不報銷。為此，鄲城縣領導多次向上級申請“日間手術”報補政策，終于獲得省、市有關部門的批準。
記者翻閱了疝病專科的手術記錄，該專科年接診手術人次由1996年的200例，增加到2019年的16828例，單日最高手術人次達237例。從一個名不見經傳的小專科到中國疝病專科聯盟、全國疝病治療和研究中心，該專科的成長之路可謂步履堅實。
婦幼超聲科，藝驚省內外。彩超，每個醫院都有，甚至個別小診所都有，不稀罕。但鄲城縣婦幼保健院超聲科有國際先進的四維彩超設備、聞名全省的超聲專家隊伍，每年吸引40000名患者來該科室就診。
徐其良、鄭德蘭、王志軍、王峰……該科室現在的9名工作人員在省內外業界小有名氣，讀圖診病達到了爐火純青的地步。其實，彩超并非只能檢查腹中病癥，對胎兒來說，由于其骨骼發育鈣化程度輕，從血管到臟器、從骨骼到整體，胎兒在四維彩超面前就猶如一個“透明人”；對成人來說，四維彩超也可以進行全身的器官檢查，比如血管內壁、五臟六腑、眼球、甲狀腺等。
在學術方面，該科室相繼開展了超聲引導下穿刺治療卵巢囊腫、肝囊腫、腎囊腫、肝膿腫的研究，胎兒先天性畸形、新生兒缺血缺氧性腦病及新生兒顱內出血的超聲診斷等研究。《超生引導下穿刺治療卵巢巧克力囊腫》和《超聲引導下穿刺治療卵巢囊腫蒂扭轉》課題均獲省科技進步三等獎；《超聲引導下自凝刀治療子宮肌瘤與功血的臨床研究》獲周口市科技進步二等獎。
術業有專攻，專區促保健。近日，縣婦幼保健院在新華路與幸福路交叉口東南角（醫院對角處）打造一處兒童保健中心，為全縣兒童提供更加舒適溫馨的保健、診療環境。新裝修的兒童保健中心業務用房面積有1500多平方米，采用分層分區設置，1樓為兒童保健科和保健眼科接診區，共開設兒童生長發育科、高危兒管理科、兒童營養與喂養科、兒童心理行為科、托幼管理科、發育評估室、宣教活動室、骨密度室、保健眼科、驗光室等20多個診室。2樓、3樓為兒童康復科訓練治療區，主要承擔高危兒早期干預，提供肢體障礙、孤獨癥、智力低下、言語落后、兒童心理發育行為問題的診斷、治療、指導等康復服務項目，區域布局更合理，就診流程更通暢，有效增強就診兒童及其家長的就醫獲得感。
“婦女是半邊天，兒童是祖國的未來。婦女兒童健康是全民健康的基石，是人類可持續發展的前提。我們第四醫健集團以醫共體為總抓手，全力保障全縣婦女兒童生命安全和身體健康。如今我院爭創二甲醫院取得重大突破，將進一步提升婦幼健康優質服務水平，以更加優異的成績迎接黨的二十大勝利召開。”亢國良說。
