中青報(bào)·中青網(wǎng)記者夏瑾

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示，兒童青少年精神障礙全球發(fā)生率在12％-28％, 并且呈上升趨勢(shì)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年不同程度的心理健康問(wèn)題約為 5％～30％（數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年心理健康狀況Meta分析》）。

抑郁、焦慮是兒童、青少年最常見(jiàn)的精神疾病。最近兩三年，北京大學(xué)第六醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李雪感覺(jué)到，前來(lái)門(mén)診就診的有焦慮和抑郁癥狀的孩子顯著增多。她告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，大概在七八年前，住院病房里更多的還是患精神分裂癥、雙向情感障礙等的孩子，而在近兩三年，抑郁和焦慮在中小學(xué)生中十分常見(jiàn)，很多孩子癥狀甚至非常嚴(yán)重，出現(xiàn)了自殺行為或非自殺性自傷行為。

上海市浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心暨同濟(jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心于2018年9月至2019年3月對(duì)上海市某區(qū)公立學(xué)校和民辦學(xué)校的4959名中學(xué)生進(jìn)行了兒童抑郁量表和自編一般情況問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，被調(diào)查中學(xué)生抑郁癥狀總體檢出率為17.4%。寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院2017年發(fā)表的《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年心理健康狀況Meta分析》一文顯示，有心理和行為問(wèn)題的小學(xué)生約為13％、初中生約為15％、高中生約為 19％，隨年級(jí)升高呈遞增趨勢(shì)。

孩子這么小，為什么也會(huì)抑郁和焦慮？抑郁和焦慮對(duì)中小學(xué)生有什么危害？為什么需要引起高度重視？又該如何防范？暑假來(lái)臨，利用假期讓孩子們讀一些心理健康讀物對(duì)預(yù)防孩子心理問(wèn)題產(chǎn)生是否會(huì)有幫助？

焦慮、抑郁是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果

李雪告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，不論是焦慮還是抑郁，都是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。“從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)，焦慮或抑郁并不只是成年人才會(huì)有的問(wèn)題，在任何年齡段都可能發(fā)生。一個(gè)有抑郁癥家族史的孩子患抑郁癥的可能性，要比沒(méi)有抑郁癥家族史的孩子更大。孩子起病年齡越小，受遺傳影響的可能性就越大。”

除遺傳因素外，環(huán)境因素也是抑郁和焦慮重要的發(fā)病因素。李雪告訴記者，環(huán)境因素包括小環(huán)境和大環(huán)境兩部分。小環(huán)境指的是家庭，大環(huán)境則是社會(huì)，對(duì)于孩子而言，大環(huán)境還包括學(xué)校。也就是說(shuō)，家庭、社會(huì)、學(xué)校三個(gè)環(huán)境都會(huì)對(duì)孩子的心理健康產(chǎn)生影響。

現(xiàn)代社會(huì)人們生活節(jié)奏加快，壓力也隨之加大，在全世界范圍內(nèi)，成年人焦慮、抑郁的患病率都呈逐年上升趨勢(shì)。成年人世界的壓力也傳遞到了孩子身上。孩子的壓力不僅來(lái)自學(xué)業(yè)，也來(lái)自父母和整個(gè)社會(huì)。被大量討論的“內(nèi)卷”“雞娃”現(xiàn)象，其實(shí)也反映出家長(zhǎng)們的迫不得已。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的大環(huán)境下，社會(huì)對(duì)每個(gè)人的要求都越來(lái)越高，導(dǎo)致家長(zhǎng)的壓力越來(lái)越大，對(duì)孩子的要求也越來(lái)越高，不能接受自己的孩子相對(duì)平凡。

現(xiàn)在的孩子與10年、20年前的孩子相比，玩樂(lè)的時(shí)間明顯減少，他們?cè)谕陼r(shí)期卻沒(méi)有做這個(gè)年齡的孩子應(yīng)該做的事，沒(méi)有足夠的時(shí)間去做游戲和運(yùn)動(dòng)，大部分課余時(shí)間都用來(lái)上各種補(bǔ)習(xí)班，超前學(xué)習(xí)成了普遍現(xiàn)象，這不僅會(huì)導(dǎo)致孩子們心理發(fā)展不足，而且在過(guò)大的壓力下，很容易產(chǎn)生抑郁和焦慮的情緒。國(guó)家教委一直倡導(dǎo)給學(xué)生減負(fù)，要求不給小學(xué)一二年級(jí)的孩子留作業(yè)，今年，又大力整治線下輔導(dǎo)班，這些舉措都是在為孩子們的心理健康保駕護(hù)航。

除了社會(huì)、家庭、學(xué)校帶來(lái)的壓力，父母的養(yǎng)育方式也是造成孩子心理問(wèn)題的重要因素。李雪在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多孩子的家長(zhǎng)自身的人格發(fā)展并不成熟，他們不知道科學(xué)的養(yǎng)育知識(shí)，不了解如何跟孩子良好溝通和互動(dòng)，往往采用簡(jiǎn)單、直接和粗暴的方式教育孩子，在孩子不聽(tīng)話時(shí)強(qiáng)勢(shì)地打壓，這種不良的養(yǎng)育方式也會(huì)對(duì)孩子的情緒帶來(lái)很多負(fù)面影響。

李雪在臨床上看到過(guò)很多類(lèi)似的案例：孩子覺(jué)得爸爸媽媽不關(guān)心自己，爸爸媽媽卻覺(jué)得很無(wú)辜——自己小時(shí)候什么都沒(méi)有，現(xiàn)在孩子想要什么就給什么，明明給孩子提供了極其豐富的物質(zhì)條件，可孩子還不知足。李雪指出，其實(shí)孩子更需要的是情感的關(guān)注，是父母有效的陪伴，而不僅僅是物質(zhì)的給予。然而家長(zhǎng)們由于工作很忙，往往會(huì)忽略孩子的感受。因此在臨床中會(huì)看到很多有抑郁癥狀的孩子并不是學(xué)習(xí)不好，也不是在學(xué)校適應(yīng)不良，他們的抑郁與父母的養(yǎng)育方式有非常密切的關(guān)系。

此外，睡眠缺乏、運(yùn)動(dòng)不足也是影響孩子心理健康發(fā)展的重要因素。李雪指出，現(xiàn)在很多孩子不僅沒(méi)有足夠的游戲和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，還普遍缺乏充足的休息和睡眠。“充分的運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠不僅對(duì)孩子身體生長(zhǎng)發(fā)育不可或缺，對(duì)孩子的心理發(fā)展——大腦的發(fā)育也至關(guān)重要。必須要有足夠的睡眠和運(yùn)動(dòng)，孩子的身體和大腦才能得到很好的發(fā)育和發(fā)展。如果睡眠缺乏，運(yùn)動(dòng)不足，環(huán)境負(fù)面作用，孩子在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中不僅會(huì)出現(xiàn)情緒問(wèn)題，身體、視力等其他方面也都會(huì)出問(wèn)題。”李雪說(shuō)。

防范兒童青少年心理問(wèn)題，要從家庭做起

抑郁和焦慮等心理問(wèn)題對(duì)處于生長(zhǎng)期的中小學(xué)生來(lái)說(shuō)，危害極其深遠(yuǎn)，必須引起高度重視。

李雪解釋說(shuō)，對(duì)于正在生長(zhǎng)發(fā)育階段的孩子來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)心理問(wèn)題不僅會(huì)影響孩子當(dāng)下的學(xué)習(xí)和生活，而且還可能會(huì)影響他的整個(gè)人生。當(dāng)孩子出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒時(shí)，他的社會(huì)功能也會(huì)受到影響，很多孩子因此影響了學(xué)業(yè)。有些孩子通過(guò)治療和調(diào)整能夠好轉(zhuǎn)，但在成年后應(yīng)對(duì)能力也會(huì)相對(duì)較差，在遇到大的壓力時(shí)，還有可能復(fù)發(fā)。

“心理的發(fā)展會(huì)受環(huán)境影響。每個(gè)人都需要在普通的環(huán)境中，和同齡人一起發(fā)展和進(jìn)步。”李雪說(shuō)，“如果一個(gè)孩子因?yàn)橐钟艋蚪箲]而不能上學(xué)，那么他就脫離了與同齡人共同成長(zhǎng)的環(huán)境，脫離的時(shí)間越長(zhǎng)，心理的發(fā)展受到的影響就越大，再回到這個(gè)環(huán)境時(shí)，適應(yīng)起來(lái)就會(huì)更難。”

那么，孩子的心理問(wèn)題是否可以防范？又該如何入手呢？李雪認(rèn)為，防范孩子心理問(wèn)題的發(fā)生，首先要從家長(zhǎng)做起。

經(jīng)過(guò)多年臨床工作，李雪對(duì)中國(guó)家庭的親子關(guān)系深有感觸。她看到，很多人當(dāng)了家長(zhǎng)，但卻并不懂得如何教育孩子，怎樣才能給予孩子有效的陪伴。“他們并不是不想做一個(gè)好家長(zhǎng)，而是不會(huì)，不知道該怎么做。”李雪說(shuō)，“很多家長(zhǎng)不僅不懂得如何與孩子進(jìn)行溝通和互動(dòng)，而且他們自身還有一些問(wèn)題沒(méi)得到解決，比如自我接納，自我管理等等。當(dāng)家長(zhǎng)自己都有問(wèn)題時(shí)，就更不會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行正確地引導(dǎo)和教育。家長(zhǎng)必須能夠言傳身教，起到很好的示范作用，孩子才能健康成長(zhǎng)。”

一個(gè)好家長(zhǎng)并不是天生的，是需要學(xué)習(xí)的。學(xué)習(xí)科學(xué)的育兒知識(shí)對(duì)每個(gè)家長(zhǎng)都非常重要。李雪建議家長(zhǎng)可以看一些有關(guān)兒童心理發(fā)展、父母養(yǎng)育方式、親子溝通以及和兒童青少年抑郁、焦慮相關(guān)的科普書(shū)，比如《應(yīng)用行為分析與兒童行為管理》《非暴力溝通的父母話術(shù)》《父母與子女的心理輔導(dǎo)：呵護(hù)孩子心靈成長(zhǎng)》等。通過(guò)閱讀，學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力、處理人際關(guān)系、培養(yǎng)自律性的方法，給孩子樹(shù)立榜樣。同時(shí)，家長(zhǎng)也要學(xué)會(huì)把握自己的心理健康。“家長(zhǎng)自己健康，整個(gè)家庭才能健康，孩子也才能健康。”李雪說(shuō)。

李雪認(rèn)為，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)還有另一個(gè)好處，就是當(dāng)孩子出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決。對(duì)任何疾病而言，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)才能取得最好的治療效果。從另一個(gè)角度來(lái)講，早發(fā)現(xiàn)、早治療也是一種預(yù)防，可以防止病情發(fā)展到更加嚴(yán)重的階段。

此外，家長(zhǎng)也可以讓孩子看一些簡(jiǎn)單的心理健康讀物。李雪建議，低齡的孩子可以看一些關(guān)于情緒管理、人際關(guān)系、飲食睡眠以及自我管理的繪本，讓孩子在閱讀中掌握一些簡(jiǎn)單的科普知識(shí)，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和管理自己的情緒，處理同伴關(guān)系，學(xué)會(huì)自我管理，養(yǎng)成生活節(jié)律，以及高效地做事情。

需要注意的是，目前市面上有很多供成人閱讀的心理學(xué)書(shū)籍，雖然中學(xué)學(xué)齡的孩子也能看懂，但李雪認(rèn)為這些書(shū)并不適合他們讀，“因?yàn)樵跊](méi)有比較專業(yè)的人員幫助和指導(dǎo)下閱讀，有些內(nèi)容可能會(huì)對(duì)青少年身心健康和發(fā)展起到負(fù)面影響。”李雪指出，目前，國(guó)內(nèi)很少有專門(mén)為青少年準(zhǔn)備的心理健康讀物，不過(guò)學(xué)校一般會(huì)發(fā)一些經(jīng)過(guò)教委指導(dǎo)的專門(mén)給中學(xué)生編寫(xiě)的心理健康教材。中學(xué)學(xué)齡的孩子可以利用暑假好好讀一下這些讀物。